当双侧胸腔、三个病变、单侧切口、微创手术、一期切除这五个极具挑战性的要道词同期出目下一台手术中时ag九游会网站，其危重性、疑难性与复杂性超乎设想，这不仅是对主刀大夫深通本事的严苛磨真金不怕火，更是一场与病魔惊魂动魄的存一火较量，每一个操作标准齐如同在峭壁角落行走，碎裂涓滴差池。近日，齐门儿科研究所胸部及肿瘤外科主任武玉睿班师为又名7个月患儿完成了双肺病变及纵隔囊肿切除手术。

小泽姆妈在孕期20周产检时，大夫发现胎儿的左肺有病变，磋议是先天性肺休止症。通过多方参谋，家长了解到，先天性肺休止症不错通过胸腔镜微创手术调理，况且预后很好，对孩子的助长发育简直莫得影响。在得知武玉睿主任是国内赤子微创胸腔镜肺切除的斥地者之一，且本领绝顶深通纯属后，在小泽长到7个月，家长带他来到了首儿所就诊。

入院后，医护东谈主员为小泽预约安排了各项老例搜检，但出其不备的是，CT搜检发现小泽不仅左肺存在病变，右肺也合并肺休止症，均为叶内型，同期左侧纵隔内还合并一个直径0.8cm的囊肿，双侧叶内型肺休止症同期发生已经极为罕有，同期合并纵隔囊肿更为凄沧。

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术前增强CT显露双侧肺休止症及左侧纵隔囊肿病灶

东谈主的双侧胸腔是被腹黑和大血管瓜分离隔来、互不重迭，一般单侧的胸腔切口只可切除同侧胸腔的病变。淌若对侧胸腔也有病变需要切除，一般需要同期或另外择期，在对侧胸腔再作念切口才智操作。分期手术的克己是相对牢固和安全，但患儿需要两次入院和麻醉，经济和时间本钱齐比拟高，况且孩子需要受两次罪。淌若一期同期手术，术中需要变换体位并重新气管插管、切换单肺通气，双侧胸壁永别作念切口，切除同侧胸腔病变，手术时间相对长、对孩子的打击大，风险也会相应增多，对主刀大夫、麻醉大夫齐是严峻的磨真金不怕火。

家长在得知增强CT的效果后，忧心忡忡地找到武玉睿，辩论是否有一次手术处治统共问题的看法，暗示委果不但愿孩子遭两次罪。

武玉睿也堕入了矛盾和深想，他仔细阅片和分析，以为小泽的病变主要在左侧胸腔，右侧胸腔病变天然不算小，然而与左侧病变是相承接的，况且右侧病变并无单独的相当动脉供血。也即是说，手术中不错尝试翻开双侧胸膜，将右肺病变“拖拽”至左侧胸腔一同切除。凭着多年的丰富教唆和科学分析，武玉睿陈诉家长：一次手术，通过右侧胸壁三个小孔，同期切除双肺病变及纵隔囊肿的契机绝顶大。

术后第3天，小泽复查胸片，规复细致，双侧肺创面齐莫得漏气，立时撤消胸腔闭式引流管。术后第4天，小泽班师调理出院。“孩子遭逢武主任确切太庆幸了，少遭了不少罪，咱们家长也省心啊！”家长看着孩子胸壁上简直看不出来的小切口，既甘愿又慷慨，对医护东谈主员再三暗示感谢。

先天性肺休止症是一种凄沧疾病，它和先天性肺囊腺瘤（目下最新称号为先天性肺气谈差错）是最为常见的先天性肺支气管发育差错。病变特色是肺组织与闲居肺组织无闲居交通，况且存在来自体轮回动脉发出的相当分支血管供血。依据病变肺组织与闲居肺组织是否被统一层脏层胸膜包被，分为叶内型和叶外型。跟着年岁增长，叶内型病变容易合并反复感染，除了发烧、咳嗽等典型感染症状除外，更多的是隐退性感染，也即是说不太昭着的感染，经常被家长忽略。有些孩子就诊和手术比拟晚，可能会出现严重脓胸致使出现人命危机，手术风险极大。即使不出现严重并发症，大年岁组患儿因反复感染变成的病灶与闲居肺组织或胸壁之间细巧粘连，也使到手术鸿沟不清，操作费事，从而增多保肺难度、增多手术风险。叶外型休止肺由于病灶与肺不相连，感染契机少量。但它不错出现本身扭转坏死，变成胸腔积液、胸膜炎而引起胸痛。极凄沧的腹腔内休止肺随契机与腹膜后肿瘤难以阔别。不管哪种类型休止肺，淌若相当动脉血管粗大，可引起血流能源学转变从而出现肥厚性心肌病或缺氧症状，偶尔会因大咯血变成人命危机。是以，本病还是确诊，均提倡到有教唆的养息中心参谋，除了极小的病灶，一般齐提倡微创手术切除。

首儿所胸部及肿瘤外科武玉睿主任团队，是国内最早零丁开展儿童胸腔镜肺切除术的大师团队之一，从肺叶切除术到肺段切除术，再到近五年来的剖解性精确肺部分切除术，一直在业内处于引颈地位。精确肺部分切除术，既切除了病灶，又最大划定地保留了健康肺组织，尤其适用于多叶或多段病变，获得遒劲患儿家长的高度招供。此外，该团队还积极践行ERAS理念，尽最大竭力减少患儿厄运，促进加快康复。在国内最初开展的Tubeless（无管化）保留自主呼吸胸腔镜下肺病损切除术，在围手术期幸免插入各式管路，如气管插管、导尿管、中心静脉导管等，手术中保留患儿自主呼吸，用喉罩代替气管插管，更是极地面镌汰了患儿的厄运，加快了患儿的康复。

文 | 武玉睿、周燕

剪辑 | 宣传中心 郝洁

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发布于：北京市